为落实巡察反馈的县域医共体改革任务未完成及分级诊疗制度执行不到位等问题，进一步提升县域内医疗卫生服务能力，深化医药卫生体制改革，今年以来，在县政府的高度重视和“三医”部门的紧密协作下，歙县卫生健康委围绕紧密型县域医共体内涵式发展，实施系列创新举措，力争构建高效、协同的县域医疗服务体系。

精准施策，优化医共体方案。歙县在总结2019年医共体建设经验基础上，结合实际，对医共体建设方案进行全面调整与补充。通过广泛征求医疗卫生机构和县医改领导小组成员单位的意见，形成了《歙县2024年紧密型县域医共体建设补充方案》。该方案创新性地提出乡镇片区分步推进策略，优先在县域外就诊率较低的王村、璜田等片区实施“八统一”管理，并引入医保资金使用超支降幅与医共体管理经费挂钩的激励政策，有效激发医共体成员单位的积极性。

创新支付，提升基金使用效率。针对医保基金连续多年超支问题，制定《歙县紧密型县域医共体城乡居民医保基金2024年度总额打包支付实施方案》，实施双目标管理。该方案在总额打包、节余留用的基础上，增设基金赤字减少奖励机制，将减少部分的50%作为医共体业务收入，用于内部考核分配，有效调动医疗机构控费提质的积极性。

慢病严控，守护群众健康。为提升慢性病防治水平，歙县卫生健康委与医保局联合推出慢性病种医保支付总额包干试点方案，针对高血压、糖尿病等六种常见慢性病，探索建立高效的预防、诊疗机制。旨在迟滞疾病发展，提高基金使用效率，确保医保基金安全可控，同时满足群众医疗卫生服务需求，促进基层医疗卫生机构服务能力提升。

强化基层，提升医疗服务水平。针对基层医疗服务存在的短板，歙县卫生健康委制定了《歙县基层医疗机构医疗服务能力提升实施方案（试行）》，通过优化基础设施建设、加强医疗人才引育、扩大人才招聘、推进分级诊疗模式等措施，全面提升基层医疗服务能力。特别是深渡、杞梓里、王村镇三个县域医疗次中心的建设，以及乡镇卫生院服务能力擂台比武活动的开展，为基层医疗服务质量的提升注入了新的活力。

院校合作，共育医学人才。为进一步提升医疗服务水平，歙县人民医院与安徽医科大学临床医学院达成合作协议，正式成为其教学医院，歙县中医医院与安徽中医药大学第二附属医院签订合作协议，不仅促进了医学教育与临床实践的深度融合，也为医院的发展注入了新的动力。双方将在教学、人才培养、科研等方面开展广泛合作，共同探索医学教育的新模式、新路径，推动医院医疗、教学、科研工作全面发展。

歙县通过一系列创新举措和务实行动，正逐步构建起覆盖城乡、协同高效的县域医疗服务体系。未来，随着各项改革政策的深入实施和院校合作的不断深化，歙县的医疗卫生事业必将迎来更加广阔的发展前景。（江跃跃）