为持续严厉打击欺诈骗保行为，保持医保基金专项治理高压态势，近日，亳州市谯城区医保局及时传达省、市医保局工作部署，成立督查小组，出台工作方案，深入定点医疗机构开展打击欺诈骗保专项治理“回头看”，做到监督检查无死角，问题线索整改到位，全力保障定点医疗机构专项排查及专项治理“回头看”工作落地生效。
周密部署，专项培训。召开定点医疗机构欺诈骗保专项治理培训会，深入讲解相关医保政策，观看定点医疗机构欺诈骗保案件纪录片，以案为诫，促进医保服务机构加强内部管控，自觉维护医保基金。
对标检查，压实责任。针对身份核实、病历书写、住院类、治疗类、收费类等5大类15项定点医疗机构常见违规问题逐条排查，检查组入户走访、电话回访、夜查、不定期回头看，并在检查时详细记录检查时间、地点、现场状况、存在问题等，压实督查责任。
智能筛选，重点排查。利用大数据筛选，选取年度内住院频次较高的参保个人重点回访，对年度内次均费用增长较快的、同一时间段入院病人较为集中、次均费用接近的医疗机构重点督查，加大对异常数据的检查力度。
严肃问责，从严处理。对已查实的基层医疗机构违规行为，严格按照定点医疗机构服务协议追回违规资金并按2倍处罚。对省市移交案件线索深挖细挖，及时移交司法机关，并根据《安徽省医疗保障协议医师管理实施细则（试行）》对相关责任医师追责并扣减管理积分。（张骞 高思晨）
